Klachtenformulier

Klachtenformulier

  • Met dit formulier kunt u uw klacht kenbaar maken.
  • Anonieme meldingen worden niet in behandeling genomen.
  • Uiteraard wordt uw klacht vertrouwelijk behandeld.
  • Uw gegevens worden alleen voor behandeling van de klacht gebruikt.

Voorletters *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geslacht *

Geboortedatum *

Straatnaam + huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Email *

Telefoon *

Op wie/welke afdeling heeft de klacht betrekking? *

Op welke datum/periode heeft de klacht betrekking? *

Onderwerp klacht *

Omschrijving van de klacht/het probleem *